美國出現首例疑電子煙致死病例,用電子煙戒煙究竟有用嗎?

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世界衛生組織8月26日發表報告,呼吁各國政府和消費者不要輕信煙草企業關于電子煙等產品的宣傳。報告說,所謂“電子煙損害小”等說法只是煙草企業的宣傳策略,應加強對電子煙市場的監管。
“香煙燃燒時,釋放4000多種化學物質,幾十種致癌物質,可造成40多種致命疾病,而科學家統計電子煙比傳統香煙健康95%以上。很多人抽完之后變美了,走路撿到錢了,體重減輕了,你還在等什么呢?”
“目前,網上銷售電子煙還缺乏明確的監管,無論從是否夸大宣傳還是能否向未成年人銷售方面都存在著很多安全隱患。在網上很多電子煙被稱為戒煙神器,甚至被認為是一件非??岬氖虑?,對青少年的影響都是非常負面的?!编嶎l頻主任說。
美國疾控中心CDC發布數據顯示,2018年美國中學生抽電子煙的人數為360萬,相比于2017年的210萬,增加了150萬,一年增長約71%。近30%的高中生電子煙消費者聲稱,在過去的一個月時間里,他們至少吸了20天。這一數字比2017年增加了40%。
2017年3月,《上海市公共場所控制吸煙條例》修正案(以下簡稱‘控煙修正案’)正式實施,這部被稱為“史上最嚴”的地方性控煙條例,將室內公共場所、室內工作場所等領域劃為吸煙“禁區”。
用電子煙戒煙,效果如何?
復旦大學健康傳播研究所控煙研究中心主任鄭頻頻擔憂,青少年喜歡模仿大人的行為,如果以“健康煙”宣傳電子煙,很多青少年會效仿,加上資本運作下一些網紅人士對電子煙的宣傳,電子煙逐漸在年輕人當中成為一種時尚潮流。
普通煙和電子煙最大的區別在于,普通煙要通過燃燒,而在燃燒的過程中會產生焦油和一氧化碳等致癌物質;而電子煙是一種煙霧的發生器,一般不含有上述兩種致癌物。
如果在淘寶上搜索電子煙,可以找到很多相關的鏈接,以上這段就是某電子煙品牌的視頻廣告。但是事實真的是這樣嗎?今年的央視“3.15”晚會上,電子煙被點名曝光,稱電子煙也會釋放有害物質,危害吸煙者和被動吸煙人群健康,長時間吸食電子煙同樣會產生對尼古丁的依賴。
周劍平博士指出,根本原因在于,電子煙中尼古丁含量與卷煙并不相同,其燃燒形成也大相徑庭,電子煙戒煙體驗差別很大。因此,個體選擇電子煙進行戒煙大多無法成功,“更有甚者完全忽視電子煙的危害,而將電子煙視為是一種新型娛樂工具,孰不知尼古丁攝入過量會顯著增加猝死風險?!?br />據公開媒體報道,國家衛健委規劃司司長毛群安曾指出:“就目前我們看到的國內外的研究發現,電子煙產生的氣溶膠含有許多有毒有害的物質,電子煙中的各種添加劑成份也存在著健康的風險。另外,許多電子煙產品所含的尼古丁濃度標識模糊,容易導致使用者吸食過量,同時電子煙的器具還存在著電池爆炸、煙液滲透、高溫燙傷等安全風險?!?br />上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院呼吸內科王振偉副主任醫師指出,導致人上癮的主要是煙草中的尼古丁成分,它作用于人體的中樞神經使人產生上癮癥狀,從而導致人們依賴含有焦油和一氧化碳等致癌物質的卷煙。而所謂的電子煙是一種電子產品,它用一些霧化的手段將香煙的尼古丁變成了一種蒸汽,讓人們吸食,而且外表上和香煙的形狀及其相似,而且煙霧和味道也和香煙非常接近。
電子煙成為青少年新寵?

美國出現首例疑電子煙致死病例,用電子煙戒煙究竟有用嗎?

“真煙已經戒掉,這種對自己和身邊人好的電子煙值得購買?!蹦畴娚唐脚_電子煙店鋪的評論中一位顧客這么寫道。那么電子煙真的能幫助戒煙嗎?
鄭頻頻指出,由于制定較早,所以那個時候并沒有將電子煙納入無煙場所的范圍,但是實際執法操作過程中,我們看到在很多公共場所同樣是禁止吸電子煙的。
讓人更為擔憂的是,青少年似乎正在成為電子煙市場的主力軍。
近日,美國一位19歲少年在芝加哥聯邦法院對電子煙制造商JUUL Labs和菲利普·莫里斯美國公司(Philip Morris USA)提起訴訟,指控對方向未成年人非法銷售尼古丁吸入設備,并在相關風險方面欺騙消費者。少年稱,他在16歲開始使用電子煙品牌Juul Labs的產品后,對尼古丁上癮,并導致哮喘癥狀惡化。
電子煙,誰來監管?
自6月28日以來,CDC已收到22個州193人因使用電子煙而出現嚴重肺部疾病的病例。死者已排除感染性疾病,具體原因正在調查中。
臨床上會通過個體化評估,如身體機能狀態、尼古丁依賴評分、唾液中尼古丁殘留、呼出氣一氧化碳含量,制定了符合個人身體條件的戒煙方案;并在戒煙隨訪逐步推進戒煙進程。
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院戒煙門診負責人周劍平博士從事戒煙工作多年,他指出,瑞金醫院戒煙門診作為華東地區年接診量最大的戒煙門診觀察到的煙民人群極具代表性,“我們發現,在來戒煙門診尋求幫助的人群中,大約三分之一煙民既往嘗試過電子煙戒煙,但最終大多以失敗告終;甚至有些煙民卷煙未能戒斷,最終形成了卷煙和電子煙雙重成癮性依賴?!?br />“電子煙正是因為有尼古丁,吸電子煙的人群才會保持興奮作用,世界衛生組織曾發布報告稱,沒有充足證據表明電子煙有助戒煙。國際上最通用的尼古丁替代療法,就是逐步降低抽煙者的尼古丁吸入量,一般是從高到低,逐步降低。但實際上,煙民不會去不斷減少電子煙的量來逐步戒煙,所以,從安全性和副作用的角度考慮,在臨床上,還是推薦通過藥物或者貼片的方式來進行戒煙治療?!?徐鑲懷醫生指出。
記者詢問某電商平臺銷售排名靠前的店鋪,大多數店鋪回復“未成年人不能使用”,店家也會有“未成年人禁用”的提醒,但是整個購買過程沒有對購買者的年齡有任何限制,未成年人下單支付依然可以買到電子煙。
徐鑲懷醫生提醒,尼古丁存在很多副作用,比如說,它會影響腦部多巴胺分泌,可能增加精神疾病風險;尼古丁的表面粘附力很強,并會與空氣中的亞硝酸起化學反應,生成有很強致癌性的亞硝胺;尼古丁能讓心跳加速,能讓血管收縮,會損傷血管壁,導致心血管疾病。
去年,8月30日,國家市場監督管理總局、國家煙草專賣局發布通告,為保護未成年人免受電子煙的侵害,市場主體不得向未成年人銷售電子煙。通告稱,雖然我國沒有正式頒布電子煙國家標準,但是市面上電子煙產品質量參差不齊,而未成年人呼吸系統尚未發育成型,吸入此類霧化物會對肺部功能產生不良影響,并還可能導致煙堿中毒等多種問題。

據報道,美國疾病控制和預防中心(CDC)8月23日發布聲明,正在調查一例使用電子煙后肺部嚴重損壞致死的病例,這是全美第一例與電子煙相關的死亡病例。
那么,電子煙到底有什么危害?能幫助戒煙嗎?如何加強監管?

電子煙比香煙安全?
根據中國疾病預防控制中心公布的2018年中國成人煙草調查結果,使用電子煙的人群主要以15-24歲的年輕人為主,45.4%的使用群體通過互聯網獲得電子煙。
“當然到目前還缺乏明確的修訂,但從電子煙同樣含有有害物質這一角度來說,我們認為同樣應該將其納入監管范圍之內?!编嶎l頻認為,“我們呼吁對電子煙進行立法,從生產、包裝、警示、銷售到廣告及促銷等等都需要一個明確的約束?!?/p>

不過,雖然不含有焦油和一氧化碳等致癌物質,但電子香煙中還是含有丙二醇等醇類物質,對于健康有害;另外,電子煙中尼古丁依然存在,只是變了一種方式而已,長期吸食對身體有害而無利。
近年來隨著健康知識的普及,多數人開始意識到吸煙對于健康的危害,但由于戒煙困難,越來越多老煙民開始轉吸電子煙。事實上,“電子煙同樣會對人體健康造成危害”這一觀點早已在業界達成共識,但令人擔憂的是,電子煙在青少年中似乎越來越成為潮流。
周劍平博士指出,每位立志戒煙的煙民,在戒煙之前需明確,每個人的戒煙過程和感受都各不相同,“我們支持煙民們積極嘗試自行戒煙,但如果靠個人的力量無法成功戒斷,也歡迎大家來到專業化戒煙門診尋求幫助?!?br />同濟大學附屬同濟醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師徐鑲懷指出,香煙的成癮是經年累月的積累,尼古丁等有害物質積蓄在患者體內,其中尼古丁會讓人體大腦分泌令人快樂的多巴胺,一旦這種感覺消失就會引起煩躁和精神萎靡,而且容易打哈欠。這也是為什么很多煙民戒斷期間忍受不了情緒波動復吸的原因。

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